La inmigraci\u00f3n y la econom\u00eda fueron los temas que impulsaron el cambio pol\u00edtico<\/a> en esta comunidad, donde aproximadamente un tercio de la poblaci\u00f3n vive bajo la l\u00ednea de la pobreza.<\/p>\n Ahora, las medidas que adoptaron recientemente la administraci\u00f3n Trump y el Congreso controlado por el Partido Republicano han despertado una nueva preocupaci\u00f3n: la creciente dificultad para que m\u00e9dicos, hospitales y otros proveedores de salud puedan seguir atendiendo a personas sin seguro m\u00e9dico.<\/p>\n Este es un temor que va m\u00e1s all\u00e1 del condado de Starr, una localidad que tiene una de las tasas m\u00e1s altas de poblaci\u00f3n sin seguro del pa\u00eds. Comunidades de todo Estados Unidos que tienen n\u00fameros similares de personas sin seguro podr\u00edan verse en serios problemas a medida que m\u00e1s residentes pierden su cobertura m\u00e9dica.<\/p>\n Se calcula que, en 10 a\u00f1os, 14 millones de personas se quedar\u00e1n sin seguro m\u00e9dico en Estados Unidos como consecuencia de la ley fiscal y de presupuesto del presidente Donald Trump, a la que los republicanos llaman One Big Beautiful Bill Act.<\/p>\n A esto se agrega la eliminaci\u00f3n de los subsidios extraordinarios que redujeron el costo de los planes a partir de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA).<\/p>\n La nueva ley tambi\u00e9n limita programas<\/a> que otorgan miles de millones de d\u00f3lares a los hospitales y cl\u00ednicas que atienden a personas sin seguro, lo que complica a\u00fan m\u00e1s su supervivencia.<\/p>\n \u201cNo se puede dejar sin cobertura a tanta gente sin que, en muchas comunidades, el sistema de salud colapse\u201d, afirm\u00f3 Sara Rosenbaum, presidenta y fundadora del Department of Health Policy and Management de la George Washington University\u2019s Milken Institute School of Public Health.<\/p>\n \u201cEl futuro es el sur de Texas\u201d, pronostic\u00f3.<\/p>\n KFF Health News est\u00e1 examinando el impacto de los cambios en la pol\u00edtica nacional de salud en las personas sin seguro y sus comunidades.<\/p>\n Aunque la administraci\u00f3n Trump respondi\u00f3 a KFF Health News que est\u00e1 haciendo \u201cuna inversi\u00f3n hist\u00f3rica en la atenci\u00f3n m\u00e9dica rural\u201d, quienes tratan a pacientes de bajos ingresos, as\u00ed como investigadores y defensores de los consumidores, aseguran que las recientes decisiones pol\u00edticas har\u00e1n m\u00e1s dif\u00edcil que las personas permanezcan saludables.<\/p>\n Algunos m\u00e9dicos, hospitales y cl\u00ednicas que conforman la red de seguridad sanitaria han advertido que podr\u00edan perder tanto dinero que se ver\u00edan obligados a cerrar.<\/p>\n \u201cPorque la factura del paciente no se va a pagar\u201d, dijo Joseph Alpert, editor en jefe de The American Journal of Medicine<\/em> y profesor de Medicina en la Universidad de Arizona. \u201cLos pacientes sin seguro saturan el sistema de salud\u201d, a\u00f1adi\u00f3.<\/p>\n El condado de Starr es un ejemplo de esta situaci\u00f3n.<\/p>\n Los m\u00e9dicos de atenci\u00f3n primaria del condado reciben algo menos de 3.900 personas<\/a> cada uno, casi tres veces el promedio nacional.<\/p>\n Margo, la m\u00e9dica de familia, explic\u00f3 que como hay tantas personas sin seguro y son tan pocos los lugares donde los atienden, cuando se sienten mal muchas van directamente a la sala de emergencias.<\/p>\n Adem\u00e1s, muchos de esos pacientes han descuidado su salud y por eso llegan m\u00e1s enfermos y necesitan tratamientos m\u00e1s costosos. La ley federal exige que las salas de emergencia<\/a> de los hospitales que participan en Medicare atiendan o transfieran a los pacientes, sin tomar en cuenta si pueden pagar o no.<\/p>\n Esto obliga a Margo y a su equipo a practicar lo que describi\u00f3 como \u201cmedicina de desastre\u201d.<\/p>\n \u201cLlegan con dolor en el pecho o no pueden respirar. Se desmayan. Nunca han visto a un m\u00e9dico\u201d, dijo. \u201cEst\u00e1n literalmente muriendo\u201d.<\/p>\n Sistemas de salud en \u201cmodo de supervivencia\u201d<\/strong><\/p>\n Cuando alguien no tiene seguro o depende de Medicaid, suele recurrir a una red de seguridad sanitaria: m\u00e9dicos, hospitales, cl\u00ednicas y centros comunitarios que ofrecen servicios gratuitos o reciben reembolsos muy bajos si se los compara con los seguros comerciales.<\/p>\n Estas instituciones muchas veces funcionan con un financiamiento muy precario y dependen de innumerables ayudas federales. Los recortes impulsados por la administraci\u00f3n Trump, con el argumento de eliminar el \u201cdesperdicio, fraude y abuso\u201d, generaron dudas respecto de si estos proveedores podr\u00e1n soportar todav\u00eda mayor presi\u00f3n financiera.<\/p>\n La nueva ley de Trump financia las prioridades del gobierno. Entre ellas est\u00e1n la ampliaci\u00f3n de los recortes fiscales que benefician principalmente a los estadounidenses de mayores ingresos y el refuerzo de los controles a los inmigrantes.<\/p>\n Esos costos se cubren en parte con una reducci\u00f3n de casi $1.000 millones en el gasto federal en salud para Medicaid durante la pr\u00f3xima d\u00e9cada. Y, tambi\u00e9n, con cambios en los mercados de seguros establecidos por ACA, como la exigencia de tr\u00e1mites adicionales y la reducci\u00f3n de los plazos para inscribirse.<\/p>\n Muchos republicanos argumentan que Medicaid ha crecido demasiado y se ha desviado de su misi\u00f3n original de cubrir a personas de bajos recursos y con discapacidades. El Partido Republicano ha tratado de revertir ACA desde que se aprob\u00f3.<\/p>\n Kush Desai, vocero de la Casa Blanca, dijo que las proyecciones sobre cu\u00e1ntas personas podr\u00edan perder el seguro m\u00e9dico de la no partidista Congressional Budget Office son \u201cexageradas\u201d. No ofreci\u00f3 una cifra que la administraci\u00f3n considere m\u00e1s precisa.<\/p>\n Los que apoyan la One Big Beautiful Bill aseguran que quienes necesitan cobertura m\u00e9dica pueden obtenerla si cumplen con los nuevos requisitos, como trabajar para recibir Medicaid.<\/p>\n Michael Cannon, director de estudios de pol\u00edticas de salud del Cato Institute, un centro de pensamiento libertario, sostuvo que incluso con esta ley el gasto en Medicaid seguir\u00e1 creciendo, aunque m\u00e1s lentamente.<\/p>\n \u201cLos proveedores ineficientes deber\u00edan cerrar\u201d, dijo Cannon. \u201cLa ley no provocar\u00e1 un colapso\u201d, asegur\u00f3.<\/p>\n Una encuesta reciente<\/a> de la AMGA, una asociaci\u00f3n que representa a los sistemas de salud de todo el pa\u00eds y antes era conocida como American Medical Group Association, revel\u00f3 que casi la mitad de los centros de salud rurales podr\u00edan cerrar o reestructurarse por los recortes de Medicaid.<\/p>\n Casi tres cuartas partes de los encuestados afirmaron que preve\u00edan despidos o licencias, incluso de profesionales de salud de primera l\u00ednea.<\/p>\n Los departamentos de salud p\u00fablica, que a menudo cubren las carencias en la atenci\u00f3n m\u00e9dica, tambi\u00e9n se enfrentan a recortes en el financiamiento federal que redujeron su capacidad operativa.<\/p>\n En el condado de Cameron, al sur de Texas, el Departamento de Salud ha eliminado casi una docena de puestos, seg\u00fan afirm\u00f3 su directora, Esmer Guajardo.<\/p>\n En el condado vecino de Hidalgo han despedido a m\u00e1s de 30 empleados, seg\u00fan Iv\u00e1n Mel\u00e9ndez, que colabora en la supervisi\u00f3n de la administraci\u00f3n.<\/p>\n En julio, el Departamento de Servicios de Salud de Texas cancel\u00f3 \u00a0Operation Border Health<\/a>, un multitudinario evento anual que el a\u00f1o anterior hab\u00eda brindado servicios de salud gratuitos a casi 6.000 residentes en el sur de Texas.<\/p>\n El Gateway Community Health Center, un centro de salud comunitario de Laredo, una ciudad fronteriza al norte del Valle del R\u00edo Grande, est\u00e1 en \u201cmodo de supervivencia\u201d, seg\u00fan David V\u00e1squez, su director de comunicaciones.<\/p>\n Aproximadamente un tercio de sus pacientes ya no tienen seguro m\u00e9dico, y muchos m\u00e1s tendr\u00e1n dificultades para pagar la atenci\u00f3n sanitaria si no se renuevan las subvenciones de ACA.<\/p>\n El centro est\u00e1 buscando otras formas de financiamiento para evitar despidos o recortes en los servicios, y ha suspendido todos los planes de expansi\u00f3n y contrataci\u00f3n, agreg\u00f3 V\u00e1squez.<\/p>\n Este achicamiento ocurre justo cuando m\u00e1s personas pierden su seguro y necesitan atenci\u00f3n m\u00e9dica gratuita o a bajo costo.<\/p>\n Esther Rodr\u00edguez, de 39 a\u00f1os, residente de McAllen, lleva dos a\u00f1os sin empleo y su esposo gana $600 por semana trabajando en la construcci\u00f3n. Ninguno de los dos tiene seguro m\u00e9dico.<\/p>\n Medicaid cubri\u00f3 los gastos del parto de sus cinco hijos. Ahora depende de una cl\u00ednica m\u00f3vil gestionada por una facultad de medicina local, donde debe pagar de su bolsillo las revisiones rutinarias y los medicamentos para controlar su diabetes tipo 2. Si necesitara m\u00e1s atenci\u00f3n, dijo Rodr\u00edguez, ir\u00eda a una sala de emergencias.<\/p>\n \u201cHay que saber adaptarse\u201d, dijo.<\/p>\n Muerte por mil recortes<\/strong><\/p>\n Que muchas personas no est\u00e9n en condiciones de pagar genera una atenci\u00f3n m\u00e9dica no remunerada, es decir, servicios por los que los hospitales, los m\u00e9dicos y las cl\u00ednicas no reciben ning\u00fan pago. Estaba previsto, seg\u00fan una versi\u00f3n anterior del megaproyecto de ley, que esto aumentara en $204.000 millones durante la pr\u00f3xima d\u00e9cada. La estimaci\u00f3n es del Urban Institute<\/a>, un grupo de expertos sin fines de lucro.<\/p>\n Pero la administraci\u00f3n Trump tambi\u00e9n est\u00e1 recortando otras formas de ayuda que contribu\u00edan a compensar el costo de la atenci\u00f3n m\u00e9dica de las personas que no pueden pagarla.<\/p>\n La nueva ley impone l\u00edmites a programas federales<\/a> que muchos prestadores de salud para personas de bajos ingresos han utilizado para equilibrar sus presupuestos, especialmente en \u00e1reas rurales.<\/p>\n Entre ellos se incluyen los impuestos<\/a> a los hospitales, los planes de salud y otros proveedores que los estados utilizan para ayudar a financiar sus programas de Medicaid. Estos impuestos a los proveedores son un \u201ctruco financiero\u201d, afirm\u00f3 Desai.<\/p>\n Si bien la ley crea un fondo temporario de $50.000 millones para apoyar a m\u00e9dicos y hospitales rurales, esa cifra representa poco m\u00e1s de un tercio de las p\u00e9rdidas estimadas en fondos de Medicaid en estas zonas, seg\u00fan la organizaci\u00f3n sin fines de lucro KFF<\/a>.<\/p>\n Desai calific\u00f3 el an\u00e1lisis como \u201cdefectuoso\u201d.<\/p>\n Cualquier p\u00e9rdida de ingresos podr\u00eda suponer la ruina financiera, especialmente para los peque\u00f1os hospitales rurales, afirm\u00f3 Quang Ngo, presidente de la Texas Organization of Rural & Community Hospitals Foundation.<\/p>\n \u201cEs como si te fueran matando de a poquito con tantos recortes\u201d, dijo. \u201cAlgunos probablemente no lo resistan\u201d.<\/p>\n Todo indica que los golpes podr\u00edan continuar. La propuesta presupuestaria de la administraci\u00f3n Trump para el pr\u00f3ximo a\u00f1o fiscal contempla recortes a m\u00faltiples programas de salud rural ejecutados por la Health Resources and Services Administration (HRSA).<\/p>\n Desai asegur\u00f3 que la inversi\u00f3n de la nueva ley en salud rural \u201csupera por mucho\u201d esos recortes.<\/p>\n En febrero, la administraci\u00f3n Trump anunci\u00f3 un recorte del 90% al programa de navegadores de ACA, que ayuda a las personas a encontrar seguro m\u00e9dico.<\/p>\n Desai afirm\u00f3 que ese programa ha sido \u201chist\u00f3ricamente ineficiente\u201d.<\/p>\n En diciembre de 2023, en Texas, casi tres millones de personas sin seguro m\u00e9dico reun\u00edan los requisitos para recibir subsidios de ACA, Medicaid o el Programa de Seguro M\u00e9dico Infantil (CHIP), seg\u00fan Texas 2036<\/a>, un grupo de expertos en pol\u00edticas p\u00fablicas.<\/p>\n Mar\u00eda Salgado es una trabajadora de salud comunitaria, o promotora de salud, que pasa sus d\u00edas laborales en eventos comunitarios, repartiendo volantes en consultorios m\u00e9dicos y reuni\u00e9ndose con personas para ayudarlas a inscribirse en Medicaid o en planes de ACA a trav\u00e9s de MHP Salud, una organizaci\u00f3n sin fines de lucro.<\/p>\n Salgado tiene miedo de que los recortes de fondos realmente frenen los esfuerzos de la organizaci\u00f3n: \u201cMuchos miembros de nuestra comunidad van a quedar rezagados\u201d, dijo.<\/p>\n Chris Casso, una m\u00e9dica de atenci\u00f3n primaria que creci\u00f3 y ahora ejerce en McAllen, contuvo las l\u00e1grimas mientras hablaba de los pacientes que hab\u00edan dejado de ir al m\u00e9dico porque no lo pod\u00edan pagar, y eso hab\u00eda hecho que sus enfermedades prevenibles se volvieran m\u00e1s graves.<\/p>\n A Casso le preocupa el futuro de su comunidad, ya que se acent\u00faa la escasez de m\u00e9dicos<\/a> y podr\u00edan quedar pocos profesionales de salud para tratar a quienes han quedado sin cobertura.<\/p>\n \u201cParte el alma\u201d, dijo, sentada en un peque\u00f1o cuarto detr\u00e1s de su consultorio, ubicado en un centro comercial suburbano, entre una tienda Kohl\u2019s y una Shoe Carnival. \u201cSon personas muy trabajadoras\u201d, afirm\u00f3. \u201cHacen todo lo posible para cuidarse\u201d.<\/p>\n Casso cont\u00f3 que su propia hermana, que trabajaba como facturadora m\u00e9dica en un consultorio, no ten\u00eda seguro. Posterg\u00f3 la atenci\u00f3n y muri\u00f3 a los 45 a\u00f1os por complicaciones de la diabetes y una enfermedad card\u00edaca. Casso teme que ese sea el destino de muchas otras personas en el futuro.<\/p>\n \u201cNuestra comunidad la va a pasar mal\u201d, asegur\u00f3. \u201cVa a ser un desastre\u201d.<\/p>\n KFF Health News<\/a> is a national newsroom that produces in-depth journalism about health issues and is one of the core operating programs at KFF\u2014an independent source of health policy research, polling, and journalism. Learn more about KFF<\/a>.<\/p>\n![](\"http:\/\/www.dangeladvertising.com\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/RGV_011.jpeg\")
<\/p>\n![](\"http:\/\/www.dangeladvertising.com\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/Salgado_021.png\")
<\/p>\n![](\"http:\/\/www.dangeladvertising.com\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/Casso_021-scaled.jpg\")
<\/p>\nUSE OUR CONTENT<\/h3>\n