La administraci\u00f3n del presidente Donald Trump ha ordenado a los estados que investiguen a beneficiarios de Medicaid \u2014el programa que cubre a personas de bajos ingresos o con discapacidades\u2014 para verificar si cumplen con los requisitos de elegibilidad en base a su estatus migratorio.<\/p>\n
Hasta ahora, cinco estados informaron que ya han recibido, en total, m\u00e1s de 170.000 nombres, una medida del gobierno federal sin precedentes, que significa involucrar al programa de salud estatal-federal en la campa\u00f1a del presidente contra la inmigraci\u00f3n.<\/p>\n
Defensores de los derechos de los inmigrantes advierten que esta decisi\u00f3n impone una carga adicional a los estados al tener que duplicar las verificaciones y podr\u00eda llevar a que algunas personas pierdan su cobertura m\u00e9dica simplemente por no haber entregado a tiempo la documentaci\u00f3n.<\/p>\n
Sin embargo, el doctor Mehmet Oz, administrador de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), afirm\u00f3 en una publicaci\u00f3n en la plataforma social X el 31 de octubre que se estaban gastando m\u00e1s de $1.000 millones \u201cde los contribuyentes [que pagan impuestos federales] en financiar Medicaid para inmigrantes ilegales\u201d en cinco estados y Washington D.C.<\/p>\n
El gasto total de Medicaid super\u00f3 los $900 mil millones en el a\u00f1o fiscal 2024.<\/p>\n
Ni la declaraci\u00f3n de Oz ni un video adjunto aclararon el per\u00edodo durante el cual se realizaron estos gastos, y los voceros de los CMS no respondieron de inmediato a las preguntas solicitadas.<\/p>\n
Las normas federales limitan la elegibilidad para Medicaid y para el Programa de Seguro de Salud Infantil (CHIP) a los ciudadanos estadounidenses y a algunos inmigrantes<\/a> que residen legalmente en el pa\u00eds.<\/p>\n Las personas sin estatus migratorio legal no pueden recibir ninguna cobertura de salud financiada por el gobierno federal, incluidos Medicaid, Medicare y los planes adquiridos en los mercados de seguros creados por la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA).<\/p>\n Varios estados dijeron estar en desacuerdo con las declaraciones de Oz.<\/p>\n \u201cNuestros pagos para la cobertura de personas indocumentadas cumplen con las leyes estatales y federales\u201d, declar\u00f3 Marc Williams, vocero del Departamento de Pol\u00edtica y Financiamiento de la Atenci\u00f3n M\u00e9dica de Colorado, que administra el programa estatal de Medicaid. \u201cLa cifra de $1.5 millones a la que hicieron referencia hoy los l\u00edderes federales se basa en un hallazgo preliminar inexacto y ha sido refutada por datos de expertos de nuestro departamento\u201d.<\/p>\n Agreg\u00f3: \u201cResulta decepcionante que la administraci\u00f3n anuncie esta cifra como definitiva cuando es claramente exagerada y las conversaciones a\u00fan se encuentran en la fase de informaci\u00f3n y debate\u201d.<\/p>\n Funcionarios del Medicaid de Illinois criticaron duramente los comentarios del jefe de los CMS.<\/p>\n \u201cUna vez m\u00e1s, el gobierno de Trump est\u00e1 difundiendo informaci\u00f3n err\u00f3nea sobre el uso habitual de los fondos de Medicaid\u201d, declar\u00f3 Melissa Kula, vocera del Medicaid de Illinois. <\/p>\n \u201cEsto no es un reality show, y no existe ninguna conspiraci\u00f3n para eludir la ley federal y brindar cobertura de Medicaid a personas que no cumplen con los requisitos. El Dr. Oz deber\u00eda dejar de promover teor\u00edas conspirativas y concentrarse en mejorar la atenci\u00f3n m\u00e9dica para los estadounidenses\u201d, dijo Kula. <\/p>\n La Autoridad de Atenci\u00f3n M\u00e9dica del Estado de Washington, que administra el programa estatal de Medicaid, tambi\u00e9n fue contundente. \u201cLas cifras que el Dr. Oz public\u00f3 en redes sociales son inexactas\u201d, afirm\u00f3 la portavoz Rachelle Alongi. \u201cNos sorprendi\u00f3 mucho ver la publicaci\u00f3n del Dr. Oz, especialmente considerando que seguimos colaborando de buena fe con los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) para responder a sus preguntas y aclarar cualquier confusi\u00f3n\u201d.<\/p>\n En agosto, los CMS comenzaron a enviar a los estados los nombres de personas inscritas en Medicaid que la agencia sospechaba que podr\u00edan no ser elegibles, exigiendo a las agencias estatales del programa que verificaran su estatus migratorio.<\/p>\n En octubre, KFF Health News contact\u00f3 a 10 agencias estatales de Medicaid. Cinco de ellas proporcionaron cifras aproximadas de los nombres que hab\u00edan recibido de la administraci\u00f3n Trump hasta la fecha, pero suponen que llegar\u00e1n m\u00e1s: Utah recibi\u00f3 8.000 nombres; Colorado, 45.000; Pennsylvania, 34.000; Ohio, 61.000; y Texas, 28.000.<\/p>\n Actualmente, m\u00e1s de 70 millones de personas est\u00e1n inscritas en Medicaid.<\/p>\n La mayor\u00eda de esos estados no aceptaron hacer m\u00e1s comentarios. Otros cinco \u2014California, Nueva York, Georgia, Florida y Carolina del Sur\u2014 se negaron a revelar cu\u00e1ntos nombres se les pidi\u00f3 que revisaran, o directamente no respondieron.<\/p>\n Oz afirm\u00f3 en su publicaci\u00f3n de X que California hab\u00eda malgastado $1.300 millones en atenci\u00f3n m\u00e9dica para personas no elegibles para Medicaid, mientras que Illinois gast\u00f3 $30 millones, Oregon $5.4 millones, el estado de Washington $2.4 millones, Washington D.C. $2.1 millones y Colorado $1.5 millones.<\/p>\n \u201cNotificamos a los estados y muchos ya han comenzado a reembolsar el dinero\u201d, dijo. \u201cPero, \u00bfqu\u00e9 habr\u00eda pasado si nunca hubi\u00e9ramos preguntado?\u201d.<\/p>\n La directora de Medicaid de Washington D.C., Melisa Byrd, declar\u00f3 que los CMS hab\u00edan identificado gastos administrativos del programa del distrito, que cubre a personas independientemente de su estatus migratorio, que no debieron haberse facturado al gobierno federal, y que su agencia ya ha corregido algunos de esos errores.<\/p>\n \u201cAdministramos un programa grande y muy complejo, y cuando ocurren errores, los corregimos\u201d, afirm\u00f3. El programa planea reembolsar $654.014 a los CMS para mediados de noviembre.<\/p>\n Los cinco estados, m\u00e1s Washington D.C., est\u00e1n gobernados por dem\u00f3cratas, y el presidente Donald Trump no gan\u00f3 en ninguno de ellos en las elecciones de 2024.<\/p>\n En los \u00faltimos d\u00edas, el subsecretario de Salud y Servicios Humanos, Jim O\u2019Neill, comenz\u00f3 a publicar<\/a> en la plataforma social X fotos de personas que, seg\u00fan \u00e9l, son delincuentes convictos que viven en Estados Unidos sin autorizaci\u00f3n y que han recibido beneficios de Medicaid.<\/p>\n No se pudo contactar a O\u2019Neill para obtener declaraciones.<\/p>\n \u201cEstamos muy preocupados porque esto, francamente, parece un desperdicio de recursos estatales y refuerza la agenda antiinmigrante de la administraci\u00f3n\u201d, dijo Ben D\u2019Avanzo, estratega senior de pol\u00edticas de salud en el National Immigration Law Center, una organizaci\u00f3n de defensa de los derechos de los inmigrantes. \u201cEsto duplica lo que los estados ya hacen\u201d, a\u00f1adi\u00f3.<\/p>\n Como parte de la ofensiva contra las personas sin estatus legal, el presidente orden\u00f3 en febrero a las agencias federales que se aseguraran de que quienes no tienen la residencia en regla no obtuvieran beneficios que violaran la ley federal.<\/p>\n En junio, el secretario de Salud y Servicios Humanos (HHS) Robert F. Kennedy le orden\u00f3 a los CMS que compartieran con el Departamento de Seguridad Nacional (DHS) la informaci\u00f3n sobre las personas inscritas en Medicaid. Esto provoc\u00f3 una demanda por parte de varios estados preocupados de que esa informaci\u00f3n se utilizara para campa\u00f1as de deportaci\u00f3n.<\/p>\n En agosto, un juez federal orden\u00f3 al HHS que dejara de compartir<\/a> esa informaci\u00f3n con las autoridades migratorias.<\/p>\n Las agencias estatales de Medicaid normalmente utilizan bases de datos administradas por la Seguridad Social, el Departamento de Seguridad Nacional y otras agencias gubernamentales para verificar el estatus migratorio de los solicitantes.<\/p>\n Si los estados tienen que volver a contactar a las personas inscritas para verificar nuevamente su estatus migratorio o ciudadan\u00eda, algunas podr\u00edan perder su cobertura injustificadamente, por ejemplo, si no ven la carta donde se les solicitan documentos o no responden a tiempo.<\/p>\n \u201cNo estoy segura de que haya evidencia suficiente que justifique esta verificaci\u00f3n adicional\u201d, dijo Marian Jarlenski, profesora de pol\u00edticas de salud en la Escuela de Salud P\u00fablica de la Universidad de Pittsburgh.<\/p>\n Oz dej\u00f3 en claro que la administraci\u00f3n Trump no est\u00e1 de acuerdo.<\/p>\n En el comunicado de agosto, los CMS explicaron que estaban pidiendo a los estados que verificaran la elegibilidad de las personas cuyo estatus migratorio no pudo ser confirmado mediante bases de datos federales. \u201cEsperamos que los estados act\u00faen con rapidez y supervisaremos los progresos mes a mes\u201d, dijo la agencia.<\/p>\n Leonardo Cuello, profesor investigador del Georgetown University Center for Children and Families, calific\u00f3 la orden de los CMS a los estados como \u201calgo sin precedentes\u201d en los 60 a\u00f1os de historia del programa Medicaid.<\/p>\n Dijo que es posible que el gobierno federal no haya podido verificar el estatus migratorio de algunas personas porque sus nombres estaban mal escritos o desactualizados, como cuando una beneficiaria aparece con el apellido de soltera en lugar del de casada.<\/p>\n Los listados tambi\u00e9n pueden incluir a personas que recibieron ayuda a trav\u00e9s de Medicaid de Emergencia, un programa que cubre los gastos de servicios de emergencia en hospitales, incluidos el parto y la atenci\u00f3n de trabajo de parto, sin importar el estatus migratorio.<\/p>\n \u201cLos CMS est\u00e1n haciendo revisiones in\u00fatiles del estatus migratorio de personas cuyos gastos hospitalarios fueron cubiertos por el Medicaid de Emergencia\u201d, explic\u00f3 Cuello.<\/p>\n Oz se\u00f1al\u00f3 en su publicaci\u00f3n que la ley federal \u201cpermite a los estados usar fondos de Medicaid para tratamientos de emergencia, independientemente de la ciudadan\u00eda o el estatus migratorio de los pacientes\u201d, y que los estados pueden \u201ccrear legalmente programas de Medicaid para inmigrantes indocumentados usando sus propios impuestos estatales, siempre y cuando no se utilicen fondos federales\u201d.<\/p>\n Todos los estados que mencion\u00f3 Oz administran sus propios programas<\/a> de este tipo.<\/p>\n Estas revisiones representan una carga adicional para las agencias estatales de Medicaid, que ya est\u00e1n ocupadas con los preparativos para implementar la ley tributaria y de gasto p\u00fablico que Trump firm\u00f3 en julio.<\/p>\n Esta ley, que los republicanos han llamado la \u201cOne Big and Beautiful Bill\u201d, establece numerosos cambios en Medicaid, incluyendo la imposici\u00f3n de requisitos laborales en la mayor\u00eda de los estados a partir de 2027. Tambi\u00e9n les exige que revisen la elegibilidad de las personas inscritas al menos dos veces al a\u00f1o.<\/p>\n \u201cTemo que los estados realicen verificaciones innecesarias que impongan una carga a ciertos beneficiarios, que perder\u00e1n la cobertura m\u00e9dica cuando no deber\u00edan\u201d, explic\u00f3 Cuello. \u201cEsto ser\u00e1 mucho trabajo para los CMS y los estados, con muy pocos resultados reales\u201d.<\/p>\n Dado que la nueva pol\u00edtica permite a la agencia divulgar p\u00fablicamente los datos, Cuello opin\u00f3 que el esfuerzo tiene m\u00e1s valor pol\u00edtico que pr\u00e1ctico.<\/p>\n Brandon Cwalina, vocero del Departamento de Servicios Sociales de Pennsylvania \u2014que administra Medicaid\u2014, dijo que el estado ya exige que toda persona solicitante demuestre su ciudadan\u00eda o, cuando corresponde, su estatus migratorio.<\/p>\n \u201cSin embargo, la lista de nombres y las instrucciones emitidas por los CMS el mes pasado constituyen un nuevo procedimiento, y el departamento est\u00e1 revisando cuidadosamente esa lista para encarar las acciones correspondientes\u201d, explic\u00f3.<\/p>\n En su publicaci\u00f3n, Oz no mencion\u00f3 a Pennsylvania, estado que Trump gan\u00f3 en 2024.<\/p>\n Cuando un residente legal no tiene n\u00famero de Seguro Social, el estado verifica su estatus usando una base de datos del Departamento de Seguridad Nacional, adem\u00e1s de revisar los documentos migratorios espec\u00edficos, agreg\u00f3.<\/p>\n Otras agencias estatales de Medicaid dijeron que todav\u00eda no han comenzado a contactar a las personas inscritas.<\/p>\n \u201cEstamos elaborando un procedimiento para realizar estas revisiones\u201d, dijo Jennifer Stroehecker, directora de Medicaid en Utah, durante una reuni\u00f3n en agosto con una junta asesora estatal.<\/p>\n Renuka Rayasam y Rae Ellen\u00a0Bichell\u00a0colaboraron con este art\u00edculo<\/em>.<\/p>\n KFF Health News<\/a> is a national newsroom that produces in-depth journalism about health issues and is one of the core operating programs at KFF\u2014an independent source of health policy research, polling, and journalism. 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