En la actualidad, alrededor del 58% de los condados de Dakota del Sur no cuentan con salas de parto. Es la segunda tasa m\u00e1s alta del pa\u00eds, despu\u00e9s de Dakota del Norte, seg\u00fan March of Dimes<\/a>, una organizaci\u00f3n que asiste a las madres y sus beb\u00e9s.<\/p>\n Adem\u00e1s, el Departamento de Salud de Dakota del Sur inform\u00f3 que las mujeres embarazadas y los beb\u00e9s<\/a> del estado \u2014\u00a0especialmente las afroamericanas y las nativas americanas\u2014\u00a0presentan tasas m\u00e1s altas de complicaciones y mortalidad.<\/p>\n Winner Regional Health atiende a comunidades rurales en Dakota del Sur y Nebraska, incluyendo parte de la reserva ind\u00edgena Rosebud Sioux. El a\u00f1o pasado nacieron all\u00ed 107 beb\u00e9s, una baja considerable respecto de los 158 que nacieron en 2021, cont\u00f3 su director ejecutivo, Brian Williams.<\/p>\n Los hospitales m\u00e1s cercanos con servicios de maternidad se encuentran en pueblos rurales a una hora de distancia, o m\u00e1s, de Winner.<\/p>\n Sin embargo, varias mujeres afirmaron que el trayecto en coche hasta esos centros las llevar\u00eda por zonas donde no hay se\u00f1al de celular confiable, lo que podr\u00eda suponer un problema si tuvieran una emergencia en el camino.<\/p>\n KFF Health News habl\u00f3 con cinco pacientes de la zona de Winner que ten\u00edan previsto que su parto fuera en el Avera St. Mary\u2019s Hospital de Pierre, a unas 90 millas de Winner, o en uno de los grandes centros m\u00e9dicos de Sioux Falls, a 170 millas de distancia.<\/p>\n Hofeldt y su novio conducen cada tres semanas para ir a las citas prenatales en el hospital de Pierre, que brinda servicios a la peque\u00f1a capital y a la vasta zona rural circundante.<\/p>\n A medida que se acerque la fecha del parto, las citas de control y, por lo tanto los viajes, tendr\u00e1n que ser semanales. Ninguno de los dos tiene un empleo que le brinde permiso con goce de sueldo para ese tipo de consulta m\u00e9dica.<\/p>\n \u201cCuando necesitamos ir a Pierre, tenemos que tomarnos casi todo el d\u00eda libre\u201d, explic\u00f3 Hofeldt, que naci\u00f3 en el hospital de Winner.<\/p>\n Eso significa perder una parte del salario y gastar dinero extra en el viaje. Adem\u00e1s, no todo el mundo tiene auto ni dinero para la gasolina, y los servicios de autob\u00fas son escasos en las zonas rurales del pa\u00eds.<\/p>\n Algunas mujeres tambi\u00e9n tienen que pagar el cuidado de sus otros hijos para poder ir al m\u00e9dico cuando el hospital est\u00e1 lejos. Y, cuando nace el beb\u00e9, tal vez tengan que asumir el costo de un hotel para los familiares.<\/p>\n Amy Lueking, la m\u00e9dica que atiende a Hofeldt en Pierre, dijo que cuando las pacientes no pueden superar estas barreras, los obstetras tienen la opci\u00f3n de darles dispositivos para monitorear el embarazo en el hogar y ofrecerles consulta por tel\u00e9fono o videoconferencia.<\/p>\n Las pacientes tambi\u00e9n pueden hacerse los controles prenatales en un hospital o una cl\u00ednica local y, m\u00e1s tarde, ponerse en contacto con un profesional de un hospital donde se practiquen partos, dijo Lueking.<\/p>\n Sin embargo, algunas zonas rurales no tienen acceso a la telesalud<\/a>. Y algunas pacientes, como Hofeldt, no quieren dividir su atenci\u00f3n, establecer relaciones con dos m\u00e9dicos y ocuparse de cuestiones log\u00edsticas como transferir historias cl\u00ednicas.<\/p>\n Durante una cita reciente, Lueking desliz\u00f3 un dispositivo de ultrasonido sobre el \u00fatero de Hofeldt. El ritmo de los latidos del coraz\u00f3n del feto reson\u00f3 en el monitor.<\/p>\n \u201cCreo que es el mejor sonido del mundo\u201d, expres\u00f3 Lueking.<\/p>\n Hofeldt le coment\u00f3 que quer\u00eda un parto lo m\u00e1s natural posible.<\/p>\n Pero lograr que el parto se desarrolle seg\u00fan lo planeado suele ser complicado para quienes viven en zonas rurales, lejos del hospital. Para estar seguras de que llegar\u00e1n a tiempo, algunas mujeres optan por programar una inducci\u00f3n, un procedimiento en el que los m\u00e9dicos utilizan medicamentos u otras t\u00e9cnicas para provocar el trabajo de parto.<\/p>\n Katie Larson vive en un rancho cerca de Winner, en la localidad de Hamill, que tiene 14 habitantes. Esperaba evitar que le indujeran el parto.<\/p>\n Larson quer\u00eda esperar a que las contracciones comenzaran de forma natural y luego conducir hasta el Avera St. Mary\u2019s, en Pierre.<\/p>\n Pero termin\u00f3 programando una inducci\u00f3n para el 13 de abril, su fecha probable de parto. M\u00e1s tarde, la adelant\u00f3 al 8 de abril para no perderse una venta de ganado muy importante, que ella y su esposo estaban preparando.<\/p>\n \u201cLa gente se ver\u00e1 obligada a elegir una fecha de inducci\u00f3n aunque no sea lo que en un principio hubiera elegido. Si no, correr\u00e1 el riesgo de tener al beb\u00e9 en la carretera\u201d, afirm\u00f3.<\/p>\n Lueking asegur\u00f3 que no es frecuente que las embarazadas den a luz mientras se dirigen al hospital en autom\u00f3vil o en ambulancia. Pero tambi\u00e9n record\u00f3 que el a\u00f1o anterior cinco mujeres que ten\u00edan previsto tener a sus hijos en Pierre acabaron haci\u00e9ndolo en las salas de emergencias de otros hospitales, porque el parto avanz\u00f3 muy r\u00e1pido o porque las condiciones del clima hicieron demasiado peligroso conducir largas distancias.<\/p>\n Nanette Eagle Star ten\u00eda previsto que su beb\u00e9 naciera en el hospital de Winner, a cinco minutos de su casa, hasta que el hospital anunci\u00f3 que cerrar\u00eda su unidad de maternidad. Entonces decidi\u00f3 dar a luz en Sioux Falls, porque su familia pod\u00eda quedarse con unos familiares que viv\u00edan all\u00ed y as\u00ed ahorrar dinero.<\/p>\n El plan de Eagle Star volvi\u00f3 a cambiar cuando comenz\u00f3 el trabajo de parto prematuramente y el clima se puso demasiado peligroso para manejar o para tomar un helic\u00f3ptero m\u00e9dico a Sioux Falls.<\/p>\n \u201cTodo ocurri\u00f3 muy r\u00e1pido, en medio de una tormenta de nieve\u201d, cont\u00f3.<\/p>\n Finalmente, Eagle Star tuvo a su beb\u00e9 en el hospital de Winner, pero en la sala de emergencias, sin epidural, ya que en ese momento no hab\u00eda ning\u00fan anestesista disponible. Esto ocurri\u00f3 \u00a0solo tres d\u00edas despu\u00e9s del cierre de la unidad de maternidad.<\/p>\n El fin de los servicios de parto y maternidad en el Winner Regional Health no es solo un problema de salud, seg\u00fan las mujeres de la localidad. Tambi\u00e9n tiene repercusiones emocionales y econ\u00f3micas en la comunidad.<\/p>\n Eagle Star recuerda con cari\u00f1o cuando era ni\u00f1a e iba con sus hermanas a las citas m\u00e9dicas. Apenas llegaban, iban a un pasillo que ten\u00eda fotos de beb\u00e9s pegadas en la pared y comenzaban una \u201cb\u00fasqueda del tesoro\u201d para encontrar polaroids de ellas mismas y de sus familiares.<\/p>\n \u201cA ambos lados del pasillo estaba lleno de fotos de beb\u00e9s\u201d, cont\u00f3 Eagle Star. Recuerda pensar: \u201cMira todos estos beb\u00e9s tan lindos que han nacido aqu\u00ed, en Winner\u201d.<\/p>\n Hofeldt cont\u00f3 que muchos lugare\u00f1os est\u00e1n tristes porque sus beb\u00e9s no nacer\u00e1n en el mismo hospital que ellos.<\/p>\n Anora Henderson, m\u00e9dica de familia, se\u00f1al\u00f3 que la falta de una correcta atenci\u00f3n a las mujeres embarazadas puede tener consecuencias negativas para sus hijos. Esos beb\u00e9s pueden desarrollar problemas de salud que requerir\u00e1n cuidados de por vida, a menudo costosos, y otras ayudas p\u00fablicas.<\/p>\n \u201cHay un efecto negativo en la comunidad\u201d, dijo. \u201cSimplemente no es tan visible y se notar\u00e1 bastante m\u00e1s adelante\u201d.<\/p>\n Henderson renunci\u00f3 en mayo a su puesto en el Winner Regional Health, donde asist\u00eda partos vaginales y ayudaba en las ces\u00e1reas. El \u00faltimo beb\u00e9 al que recibi\u00f3 fue el de Eagle Star.<\/p>\n Para que un centro de salud sea designado como hospital con servicio de maternidad, debe contar con instalaciones donde se pueden efectuar ces\u00e1reas y proporcionar anestesia las 24 horas del d\u00eda, los 7 d\u00edas de la semana, explic\u00f3 Henderson.<\/p>\n Williams, el director ejecutivo del hospital, dijo que el Winner Regional Health no ha podido contratar suficientes profesionales m\u00e9dicos con formaci\u00f3n en esas especializaciones.<\/p>\n En los \u00faltimos a\u00f1os, el hospital solo hab\u00eda podido ofrecer servicios de maternidad cubriendo aproximadamente $1,2 millones anuales en salarios de m\u00e9dicos contratados de forma temporal, se\u00f1al\u00f3. Pero el hospital ya no pod\u00eda seguir asumiendo ese gasto.<\/p>\n Otro reto financiero est\u00e1 dado porque muchos partos en los hospitales rurales est\u00e1n cubiertos por Medicaid, el programa federal y estatal que ofrece atenci\u00f3n a personas con bajos ingresos o discapacidades.<\/p>\n El programa suele pagar aproximadamente la mitad de lo que pagan las aseguradoras privadas por los servicios de parto, seg\u00fan un informe de 2022<\/a> de la U.S. Government Accountability Office (GAO).<\/p>\n Williams cont\u00f3 que alrededor del 80% de los partos en Winner Regional Health estaban cubiertos por Medicaid.<\/p>\n Las unidades obst\u00e9tricas suelen constituir el mayor gasto financiero de los hospitales rurales y, por lo tanto, son las primeras que se cierran cuando un centro de salud atraviesa dificultades econ\u00f3micas, explica el informe de la GAO.<\/p>\n Williams dijo que el hospital sigue prestando atenci\u00f3n prenatal y que le encantar\u00eda reanudar los partos si pudiera contratar suficiente personal.<\/p>\n Henderson, la m\u00e9dica que dimiti\u00f3 del hospital de Winner, ha sido testigo del declive de la atenci\u00f3n materna en las zonas rurales durante d\u00e9cadas.<\/p>\n Recuerda que, antes de que naciera su hermana, acompa\u00f1aba a su madre a las citas m\u00e9dicas. En cada viaje, su madre recorr\u00eda unas 100 millas despu\u00e9s de que el hospital de la ciudad de Kadoka cerrara en 1979.<\/p>\n Henderson trabaj\u00f3 durante casi 22 a\u00f1os en el Winner Regional Health, lo que permiti\u00f3 que muchas mujeres no tuvieran que desplazarse para dar a luz, como le ocurri\u00f3 a su madre.<\/p>\n A lo largo de los a\u00f1os, atendi\u00f3 a nuevas pacientes cuando cerraron las unidades de maternidad de un hospital rural cercano y luego las de un centro del Servicio de Salud Ind\u00edgena. Finalmente, el propio hospital de Henderson dej\u00f3 de atender partos.<\/p>\n \u201cLo que ahora realmente me frustra es que pensaba que iba a dedicarme a la medicina familiar y trabajar en una zona rural, y que as\u00ed \u00edbamos a solucionar estos problemas, para que las personas no tuvieran que conducir 100 millas para tener un beb\u00e9\u201d, se lament\u00f3.<\/p>\n KFF Health News<\/a> is a national newsroom that produces in-depth journalism about health issues and is one of the core operating programs at KFF\u2014an independent source of health policy research, polling, and journalism. Learn more about KFF<\/a>.<\/p>\n![](\"http:\/\/www.dangeladvertising.com\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Pierre_3840x2560web-scaled.jpg\")
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