Cuando el presidente Donald Trump firm\u00f3 una ley que agrega requisitos laborales para algunos beneficiarios de Medicaid, es posible que haya perjudicado a legisladores de al menos 14 estados que estaban dise\u00f1ando sus propios planes, seg\u00fan observadores del sector de salud.<\/p>\n
Georgia es el \u00fanico estado con un requisito laboral para Medicaid, pero varios estados llevan a\u00f1os intentando implementarlo, solo para ser bloqueados por los tribunales o, m\u00e1s recientemente, por la administraci\u00f3n Biden.<\/p>\n
Algunos buscan modificaciones espec\u00edficas a las nuevas normas para cada estado. Otros pretenden implementar los requisitos laborales antes de que la ley federal entre en vigencia a finales de 2026.<\/p>\n
Las acciones de estos estados y la enorme ley de impuestos y gastos de Trump comparten una exigencia: para mantener la cobertura de Medicaid, los adultos que puedan trabajar deben demostrar que lo est\u00e1n haciendo por un m\u00ednimo de horas en un trabajo o estudiando, o bien calificar para una de las pocas exenciones.<\/p>\n
Pero ahora, los estados que se adelantaron deben asegurarse de que sus propuestas, que requieren aprobaci\u00f3n federal, no se alejen demasiado de la ley de Trump.<\/p>\n
\u201cEl estatuto establece el m\u00ednimo y el m\u00e1ximo\u201d para los requisitos laborales, afirm\u00f3 Sara Rosenbaum, profesora de derecho y pol\u00edticas sanitarias de la Universidad George Washington.<\/p>\n
Por ejemplo, Dakota del Sur anunci\u00f3 en julio que no presentar\u00eda<\/a> una solicitud para los requisitos laborales como se hab\u00eda planeado previamente, ante la preocupaci\u00f3n de que las normas estatales, menos estrictas, no se permitieran bajo la nueva ley federal. El secretario del Departamento de Servicios Sociales del estado advirti\u00f3 que trabajar en una propuesta estatal mientras se debat\u00edan las normas federales podr\u00eda ser \u201cun ejercicio in\u00fatil\u201d<\/a>.<\/p>\n El plan de Arkansas, por otro lado, es m\u00e1s estricto que la ley federal. No hay exenciones a sus requisitos laborales en la solicitud<\/a>, que est\u00e1 pendiente en los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS).<\/p>\n La propuesta de Arizona tambi\u00e9n incluye algo que no est\u00e1 en la ley federal: la prohibici\u00f3n de que los \u201cadultos sin discapacidad\u201d reciban beneficios de Medicaid por m\u00e1s de cinco a\u00f1os en total a lo largo de su vida.<\/p>\n Funcionarios gubernamentales de Arkansas y Arizona afirmaron estar trabajando con funcionarios federales para adecuar sus planes a las nuevas normas.<\/p>\n Andrew Nixon, vocero del Departamento de Salud y Servicios Humanos de Estados Unidos (HHS), afirm\u00f3 que el departamento est\u00e1 analizando c\u00f3mo interact\u00faan las nuevas normas federales con las exenciones estatales.<\/p>\n El HHS debe publicar, antes de junio del pr\u00f3ximo a\u00f1o, las normas que describan c\u00f3mo los estados implementar\u00e1n los requisitos laborales, seg\u00fan Elizabeth Hinton<\/a>, quien ha monitoreando estas exenciones como parte del Programa de Medicaid y Personas sin Seguro de KFF, una organizaci\u00f3n sin fines de lucro dedicada a la informaci\u00f3n de salud que incluye a KFF Health News.<\/p>\n \u201cNo sabemos exactamente qu\u00e9 cubrir\u00e1\u201d, declar\u00f3 Hinton.<\/p>\n Hinton agreg\u00f3 que no est\u00e1 claro c\u00f3mo responder\u00e1n los funcionarios federales a las solicitudes de los estados, pero dijo que \u201csomos conscientes de que algunos piensan que no hay margen de maniobra\u201d.<\/p>\n Los estados pueden ajustar sus programas de Medicaid mediante las llamadas \u201cexenciones de demostraci\u00f3n\u201d, sujetas a la aprobaci\u00f3n federal. Estas exenciones est\u00e1n dise\u00f1adas para probar nuevas ideas en \u00e1reas pol\u00edtica \u201cgrises\u201d.<\/p>\n Los estados que han presentado o planean presentar solicitudes con requisitos laborales incluyen: Arizona, Arkansas, Georgia, Idaho, Indiana, Iowa, Kentucky, Montana, New Hampshire, Carolina del Norte, Ohio, Carolina del Sur, Dakota del Sur y Utah.<\/p>\n Los republicanos del Congreso que aprobaron el proyecto de ley de reconciliaci\u00f3n presupuestaria permitieron a los estados utilizar exenciones para acelerar la aplicaci\u00f3n de las normas nacionales. Tara Sklar, profesora a cargo del Programa de Derecho y Pol\u00edticas de Salud de la Universidad de Arizona, afirm\u00f3 que espera que los estados que soliciten requisitos m\u00e1s estrictos tengan posibilidades de ser aprobados, mientras que los m\u00e1s flexibles podr\u00edan ser rechazados.<\/p>\n Sklar dijo que oficiales federales podr\u00edan ver con buenos ojos el plan de Arizona, ya que un l\u00edmite vitalicio de cinco a\u00f1os para Medicaid es diferente a los requisitos laborales. Incluso si el gobierno federal aprueba estos requisitos m\u00e1s estrictos que los que exige la ley federal, es probable que esos programas enfrenten impugnaciones legales, afirm\u00f3.<\/p>\n La ley federal incluye un m\u00ednimo de 80 horas mensuales para trabajar o estudiar, con exenciones para ciertos adultos, como personas con problemas m\u00e9dicos delicados y padres con hijos peque\u00f1os dependientes.<\/p>\n Montana es el primer estado en redactar una solicitud de exenci\u00f3n desde que el Congreso finaliz\u00f3 los requisitos laborales nacionales. Legisladores estatales aprobaron inicialmente los requisitos laborales \u2014denominados est\u00e1ndares de \u201cparticipaci\u00f3n comunitaria\u201d seg\u00fan el plan estatal\u2014 en 2019, pero la solicitud del estado se estanc\u00f3 hasta el final del primer mandato de Trump y durante la administraci\u00f3n Biden.<\/p>\n Luego de la reelecci\u00f3n de Trump, los legisladores de Montana levantaron la fecha de vencimiento de 2025 de su programa de expansi\u00f3n de Medicaid, declarando permanente el programa que cubr\u00eda a m\u00e1s de 76.000 adultos en abril, con la expectativa de que la administraci\u00f3n Trump aprobara los requisitos laborales.<\/p>\n A mediados de julio, las autoridades estatales publicaron su plan preliminar<\/a> para hacerlo realidad \u201ctan pronto como sea posible\u201d.<\/p>\n El plan de Montana se alinea en gran medida con la ley federal, pero crear\u00eda exenciones adicionales, incluso para personas sin hogar o que huyen de la violencia dom\u00e9stica.<\/p>\n La senadora estatal republicana Gayle Lammers afirm\u00f3 que los requisitos laborales que tambi\u00e9n protegen a las personas que necesitan Medicaid fueron un factor clave para persuadir a los legisladores a mantener el programa de expansi\u00f3n. En ese momento, las autoridades desconoc\u00edan la postura del gobierno federal sobre los requisitos laborales. Y ahora, seg\u00fan Lammers, tiene sentido que Montana se apegue a su plan.<\/p>\n \u201cEl estado deber\u00eda tener voz y voto\u201d, afirm\u00f3 Lammers. \u201cSomos muy independientes y cada persona es diferente\u201d.<\/p>\n En Carolina del Sur, las autoridades estatales buscan implementar requisitos laborales para un n\u00famero limitado de nuevos beneficiarios de Medicaid elegibles. Carolina del Sur es uno de los 10 estados que no ha ampliado la elegibilidad para Medicaid bajo la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA). Sin embargo, en junio present\u00f3 una solicitud al gobierno federal para una expansi\u00f3n parcial de Medicaid que incluye un componente de requisito de trabajo que refleja en gran medida las nuevas normas federales.<\/p>\n En una carta<\/a> al Secretario de Salud y Servicios Humanos, Robert F. Kennedy Jr., el gobernador de Carolina del Sur, el republicano Henry McMaster, calific\u00f3 la propuesta estatal como \u201cuna soluci\u00f3n espec\u00edfica para el estado\u201d.<\/p>\n El \u00fanico estado con un programa de requisito de trabajo activo ahora quiere reducirlo y espera la aprobaci\u00f3n federal para hacerlo. \u201cGeorgia Pathways to Coverage\u201d vence a finales de septiembre a menos que los CMS autoricen una extensi\u00f3n del programa con un cambio clave: exigir a los afiliados que documenten su trabajo una vez al a\u00f1o, no mensualmente. Esto representa un cambio con respecto al dise\u00f1o inicial del programa, pero tambi\u00e9n difiere de las nuevas normas federales, que exigen verificaciones cada seis meses.<\/p>\n Fiona Roberts, vocera de la agencia de Medicaid de Georgia, afirm\u00f3 que el estado a\u00fan espera saber si necesita modificar su plan.<\/p>\n Por lo tanto, Georgia se encuentra entre los estados en estado de incertidumbre, a la espera de la orientaci\u00f3n del gobierno federal.<\/p>\n Los corresponsales de KFF Health News, Sam Whitehead y Lauren Sausser, contribuyeron con este informe.<\/em><\/p>\n KFF Health News<\/a> is a national newsroom that produces in-depth journalism about health issues and is one of the core operating programs at KFF\u2014an independent source of health policy research, polling, and journalism. Learn more about KFF<\/a>.<\/p>\nUSE OUR CONTENT<\/h3>\n